表裏、上下とそして前後

ここまでは、左右を太極として身体全体を捉えてきたが、脉を左右に分けて診る時は、右に陰陽五行が具わり、左にも陰陽五行が具わる。

右は右の病変を示し、左は左の病変を示す。基本においてはこうである。

左右のどちらをとっても、表裏、上下、前後が存在する。表裏を診る方法には、脉の浮沈をとることが多いだろう。上下は寸尺をとれば、その病の位置がわかる。

そして前後を診る方法もあるのである。そのヒントは『素問』脈要精微論にある。

【原文】 尺内兩傍.則季脇也.尺外以候腎.尺裏以候腹. 中附上.左外以候肝.内以候鬲.右外以候胃.内以候脾. 上附上.右外以候肺.内以候胸中.左外以候心.内以候ダン中 前以候前.後以候後. 上竟上者.胸喉中事也.下竟下者.少腹腰股膝脛足中事也.

この中で言っている左右とは、右手左手のことである。前後を脉で観察するには、内外という部分がヒントになる。

諸家のこの部分の註においては、内外を浮沈と捉えたり、内外を三部内での前後としたりしている。

そしてもう一つの捉え方がある。

手の自然な状態は、拇指を前にしてだらんと垂らしている状態。その時、拇指側は腹部、小指側は背部となっているはずである。

腹背の陰陽で言えば腹部が陰、背部が陽であり、となれば、腹部を内、背部を外と考えることができる。

つまり脉を診る姿勢で言えば、患者の右手の寸では拇指側が胸中、小指側が肺を診る部位となる。

前後を診る時は、脉が拇指側に出ているか、逆に小指側に出ているかで判別可能となる。

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